看護学生の就職サポート〜看護学生のための就職コンサルタント〜

〔問題 1〕　ドーパミン補充療法の長期治療者にみられる合併症で正しいのはどれか。
ａ．on-off現象
ｂ．レールミッテ徴候
ｃ．ブルジンスキー徴候
ｄ．wearing-off現象
１．ａ、ｂ　　２． ａ、ｄ　　３． ｂ、ｃ　　４． ｃ、ｄ

on-off現象とは、ドーパミンの血中濃度に関係なく、効果がみられる状態（on）と、
効果のみられない状態（off）が急速に交代し、1日に何回もくり返す現象である。
ドーパミン補充療法の治療の長期過程でみられる副作用である。

〔問題 2〕　高齢者の体温調節について正しいのはどれか。
１．高齢者では、上皮細胞の萎縮や脱落、皮脂腺、汗腺の働きが低下しているが、体温調節には関係ない。
２．高齢者の発熱の原因として脱水症の可能性は考えられない。
３．高齢の女性では、膀胱炎から上行した腎盂腎炎で高熱を発することがある。
４．高齢者では平熱が低下するので、発熱に対する注意は重要ではない。

１）老化とは、加齢に伴う生体機能の低下のことである。このため恒常性（ホメオスターシス）の維持が
　　困難となり、この過程で様々な生理機能の低下がみられる。
２）生体には、細胞の代謝と機能を維持するために、身体の内部環境を一定に保とうとする働きがある。
　　この中に、老化に伴い体温調節中枢が適切に作動しなくなり、体温が異常に低下する例もある。
　　また、血圧の変動が大きくなり、起立性の低血圧を起こすことや、水分調節に利用できる
　　細胞内水分量が少ないこと、腎機能の低下などから、脱水・低カリウム血症および
　　低ナトリウム血症も来しやすい。
３）高齢者の身体の特徴

〔問題 3〕　下痢を訴える高齢者の看護について誤っているのはどれか。
１．高齢者は、抵抗力や免疫機能低下により下痢を生じやすい。
２．高齢者は、機能的な原因での下痢と同時に、ストレス性の下痢も考える。
３．常習便秘の場合、下剤の乱用から下痢を生じやすいので注意する。
４．下痢を訴える高齢者には、水分は禁止した方がよい。

１）高齢者の生理的な機能の低下、体内水分量の減少、精神的機能の変化など、身体的心理的な特徴を
　　十分理解しておくことが必要である。また、下痢が続くと、食欲不振、腹痛、全身倦怠感、
　　肛門周囲のびらん、血液中の電解質の異常、栄養状態の悪化につながるので注意する。
２）急性下痢と慢性下痢

〔問題 4〕　右大腿骨頸部内側骨折で人工骨頭置換術を受け入院中の80歳の女性に対する看護で
　　　　　　誤っているのはどれか。
１．筋力の低下を防ぐため、上肢および健側下肢の運動を行う。
２．入院中は声かけや会話の機会を多くもつようにする。
３．手術直後は脱臼を予防するため、右股関節を内転位に保つ。
４．水分は積極的に摂取するよう勧める。

１）大腿骨頸部内側骨折は、骨折部が骨膜を欠く関節内包にあるため血行不良になりやすく、また、
　　体重負荷が剪力として働きやすく、骨癒着が起こりにくい。高齢者の場合は長期臥床を避け、
　　早期離床を図るため、当初より人工骨頭置換術を行うことが多い。
２）大腿骨頸部骨折は、若年者では交通事故や転落事故、高齢者の場合は転倒などの際に
　　起こることが多い。特に骨粗鬆症のある高齢女性などは、軽い転倒でも起こることがある。

〔問題 5〕　慢性肺気腫の高齢者の看護として適切でないのはどれか。
１．呼吸訓練は腹式呼吸を指導する。
２．呼吸不全に陥ったときは、高濃度の酸素吸入を行う。
３．適切な栄養摂取によりやせを防止する。
４．痰を認める場合には、体位ドレナージを行う。

１）肺気腫は肺のびまん性の過膨脹に肺胞壁の破壊を伴う高齢者の疾患で、慢性閉塞性肺疾患の
　　代表例である。原因には喫煙、化学物質、α1-アンチトリプシン欠乏などがあり、
　　徐々に進行する息切れが主症状である。
２）呼吸不全で酸素吸入を行う際には、患者の意識状態の観察も重要である。
　　急速に意識レベルが低下するとき（１〜２時間）には、CO2の蓄積によるCO2ナルコーシスを疑い
　　適切な処置をとる必要がある。