看護学生の就職サポート〜看護学生のための就職コンサルタント〜

〔問題 1〕　看護の継続性について誤っているのはどれか。
１．訪問看護は患者が入院中から訪問を開始してよい。
２．在宅療養者は看護サービスと同時に福祉サービスを受けて生活していることが多い。
３．継続看護とは同じ看護師が継続して一人の患者を担当すべきだという意味である。
４．継続看護の基本的視点は対象者にとっての継続性である。

１）病気に対する考え方が変わり、治療と共に生活が重視されるようになり、いかに病気や障害と
　　付き合いながら日常生活を維持させるかが重要になってきている。
　　医療は患者の生活に焦点を当てて行われる必要がある。入院患者は治療中心の生活を送るが、
　　在宅療養は生活の一部分に治療が含まれる。
２）入院患者すべてが退院後、継続看護を必要とするわけではないが、退院患者のほとんどは
　　引き続き外来に通院する。訪問看護の必要な患者は、病院内の訪問看護部門に依頼される。
　　従って、病棟から外来、病棟から訪問看護部門、あるいは外来と訪問看護部門といった
　　施設内の連携が存在する。退院後も看護の継続が必要な患者については、病院と地域との
　　接点になる訪問看護部門から、患者の居住地近くの訪問看護ステーション、保健所・市町村の
　　保健師に引き継ぎ、訪問看護・訪問指導が開始される。

〔問題 2〕　在宅看護における尿路感染の予防と指導で誤っているのはどれか。
１．水分を摂取して、排尿回数を増やすように勧める。
２．プライバシーに配慮して、排尿の声掛けはあまりしないように勧める。
３．紙おむつを使用しても、汚れたらすぐ交換するように勧める。
４．排尿の援助をするときは、介助者も手指の消毒し、器具を清潔に扱うように勧める。

１）排尿は１日４〜６回ほどあり、昼夜を問わないために家族の負担が大きい。家族が疲労などで
　　ストレス状態に陥ると患者の尿失禁をとがめ、それが失禁を助長するなどの悪循環が生じやすくなる。
２）長期安静臥床の高齢者に見られる感染症

〔問題 3〕　在宅看護における服薬状況の把握で誤っているのはどれか。
１．患者が服薬している薬の内容について、正確な知識が必要である。
２．薬理作用に影響する可能性のある食事・排泄・水分摂取などの日常生活に注意する。
３．薬の飲み忘れを防ぐためには、訪問日に残薬を確認することが最も有効である。
４．薬の効果については、客観的観察と患者の訴えをよく聞き、全身状態を把握する。

１）健康が障害されて何らかの薬物療法を受けている患者の看護では、患者の状態を把握し、
　　薬物の性質や作用についての知識、薬の管理、正確な与薬方法、与薬後の観察が重要である。
２）人体への薬物の効果には、様々な因子が影響する。
　　例えば、年齢・性別・体重・遺伝的体質・病態・薬物の使用歴などである。
　　また、薬物に期待するその人の心理も薬物効果に大きく影響する。
３）薬飲み忘れ防止の工夫例
　　�@薬のシートの裏に「朝」「昼」「夕」と書き入れる。
　　�A服薬のカレンダーをつくる。
　　�Bピルケースを利用する。
４）薬の服用時間

〔問題 4〕　寝たきり患者の合併症の予防と観察で正しいのはどれか。
１．よい姿勢は、頭部・体幹の位置関係が体重のかかる基底面積と一致しているので、
　　身体を支える筋肉の働きが最も大きくなる。
２．膝関節・股関節は拘縮を起こしやすいが、たとえ拘縮して曲がっても立ち上がれる。
３．長時間の圧迫によって血流が障害されて、皮膚と皮下組織の一部に壊死、
　　壊疽がおこる現象を褥瘡という。
４．体位変換には、血液循環を促進し褥瘡の他、四肢の浮腫や血栓を予防する効果はない。

１）自分で体位や肢位を変えることができない脊髄損傷患者や長期臥床の慢性疾患患者などは、
　　関節の変形、拘縮や褥瘡を発生しやすい。
２）長期臥床による合併症は、比較的短期間に発生しやすく、治りにくい。
　　基礎疾患をもつ抵抗力の低下した高齢者などでは、褥瘡が敗血症のような重い感染症の
　　感染源になることも少なくない。

〔問題 5〕　在宅での食事の援助について正しいのはどれか。
１．献立の内容は、栄養素のバランスを最優先するため、食事の嗜好には配慮せずに援助する。
２．患者のために、家族とは違う食材を使用するように指導する。
３．食事の摂取時は、介護者などが介助をするので、患者自身で食べられるように工夫しなくてよい。
４．介護者が食事の援助をしやすいよう、ヘルパーや給食サービスなどの社会資源について
　　情報提供する。

１）在宅での食事の援助では、家庭のもつ食習慣や経済的な面を配慮しながら援助することが重要となる。
２）公的あるいはその他の食生活サービス提供機関が複数ある。特に民間のサービス機関は、
　　最近では安価で食事内容も充実し、利用しやすくなってきた。
３）食事用自助具